La fasciite nécrosante cervicale (FNC) est une entité rare caractérisée par une infection fulminante provoquant une nécrose extensive des tissus sous-cutanés et des plans fasciaux, et présentant des taux élevés de morbidité et de mortalité. L’origine de cette infection est généralement odontogène ou pharyngée, impliquant une flore mixte de micro-organismes. Les complications principales sont les infections descendantes et l’atteinte médiastinale. L’objectif de cette étude est d’examiner les cas traités dans notre service, et d’analyser le diagnostic et le traitement de la FNC.

Étude rétrospective des patients admis dans notre centre, entre janvier 2005 et juin 2010, avec un diagnostic de FNC.

Six tableaux cliniques ont été examinés. L’origine de l’infection était principalement oro-pharyngée et odontogène, et les micro-organismes les plus souvent en cause constituaient une flore mixte : les espèces Prevotella, peptostreptocoque et les staphylocoques coagulase négatives. Tous les patients présentaient une atteinte médiastinale : une médiastinite supérieure chez 4 patients et une médiastinite postéro-inférieure dans 2 cas. Tous les patients ont bénéficié d’un drainage précoce par cervicotomie bilatérale, associé à un drainage médiastinal par voie cervicale pour les personnes atteintes d’une affection médiastinale supérieure, et associé à une thoracotomie dans les deux cas de médiastinite postéro-inférieure. Tous les patients ont subi une trachéotomie temporaire et une antibiothérapie à large spectre. La durée moyenne d’hospitalisation était de 37jours. Aucun décès n’est survenu.

Dans la FNC, le diagnostic et le traitement chirurgical précoces, associés à une antibiothérapie à large spectre et à des soins médicaux intensifs sont indispensables pour obtenir un résultat favorable.